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６月３０日，国家卫健委印布了《关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知》
护理部必知！
２０２５电子病历新政核心变化
１． 责任到人
医疗机构承担主体责任→护理部需建立科室责任制，护士长为本单元第一责任人。
个人全链条追责：护士账号操作留痕终身可溯，违规直接挂钩绩效晋升。
２． 权限＂最小化＂
分级管控：按岗位（责任护士／护士长／护理部管理员）分配权限，进修／实习人员权限≤培训范围且自动到期。
敏感操作双重审核：高危药物执行、抢救记录修改等需护士长二级授权。
３． 全程留痕透明化
所有护理操作（记录修改、医嘱执行等）强制记录操作人＋时间＋内容，支持数字水印防篡改。
护理部重点整治领域
（２０２５专项整治行动）
风险点
新规要求
护理应对措施
权限滥用
无关人员随意查阅病历
７日内清理冗余账号，建立权限清单
操作留痕缺失
复制粘贴导致记录错误
启用系统水印功能，月度抽查操作日志
隐私泄露
违规传播患者影像／病历信息
全员签署保密协议，诊室电脑设自动锁屏
外部服务商监管漏洞
维护人员接触完整病历
签订保密协议，操作时护理人员全程陪同
管理者可以应用护理助手制度管理功能，一键分析院内病历制度的问题及整改项
护理助手－制度智能修订
护理部３０天落地清单
具体落地建议可以参考下方流程图：
关键动作说明：
权限清理：删除离职／转岗人员账号，限制进修生仅可查看带教患者病历；
应急演练：模拟病历泄露场景，测试＂３０分钟内上报→１２小时提交报告＂流程；
患者授权实践：推广＂动态授权码＂制度（如浙江模式），患者现场授权方可调阅病历
雷区警示：这些行为将直接追责
? 账号共用或代操作（如护士长账号协助修改记录）；
? 非诊疗目的查阅明星／熟人病历；
? 手机拍摄病历界面转发社交媒体；
? 外部服务商操作时脱离监督２９。
后果：个人承担法律责任＋取消年度评优＋影响科室评审
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