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紧急通知!电子病历新规出台,这4件事必须尽快完成
发布时间:2025-07-09 09:15:24

6月30日,国家卫健委印布了《关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知》

护理部必知!

2025电子病历新政核心变化

1. 责任到人

医疗机构承担主体责任→护理部需建立科室责任制,护士长为本单元第一责任人。

个人全链条追责:护士账号操作留痕终身可溯,违规直接挂钩绩效晋升。

2. 权限"最小化"

分级管控:按岗位(责任护士/护士长/护理部管理员)分配权限,进修/实习人员权限≤培训范围且自动到期。

敏感操作双重审核:高危药物执行、抢救记录修改等需护士长二级授权。

3. 全程留痕透明化

所有护理操作(记录修改、医嘱执行等)强制记录操作人+时间+内容,支持数字水印防篡改。

护理部重点整治领域

(2025专项整治行动)

风险点

新规要求

护理应对措施

权限滥用

无关人员随意查阅病历

7日内清理冗余账号,建立权限清单

操作留痕缺失

复制粘贴导致记录错误

启用系统水印功能,月度抽查操作日志

隐私泄露

违规传播患者影像/病历信息

全员签署保密协议,诊室电脑设自动锁屏

外部服务商监管漏洞

维护人员接触完整病历

签订保密协议,操作时护理人员全程陪同

管理者可以应用护理助手制度管理功能,一键分析院内病历制度的问题及整改项


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护理助手-制度智能修订

护理部30天落地清单

具体落地建议可以参考下方流程图:


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关键动作说明:

权限清理:删除离职/转岗人员账号,限制进修生仅可查看带教患者病历;

应急演练:模拟病历泄露场景,测试"30分钟内上报→12小时提交报告"流程;

患者授权实践:推广"动态授权码"制度(如浙江模式),患者现场授权方可调阅病历

雷区警示:这些行为将直接追责

? 账号共用或代操作(如护士长账号协助修改记录);

? 非诊疗目的查阅明星/熟人病历;

? 手机拍摄病历界面转发社交媒体;

? 外部服务商操作时脱离监督29。

后果:个人承担法律责任+取消年度评优+影响科室评审

推荐你使用护理助手制度管理功能,它能帮您从政策分析 → 制度修订 → 全员学习 → 落实闭环, 一站式完成护理制度更新与落地。


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